指定給水装置工事事業者関係様式

• 【受付窓口】
  建設課　簡易水道室  

• 午前8時30分～午後5時15分（土日祝を除く）

  ※郵送受付可
• 指定手数料10,000円
   
• 【申請書類(指定様式)】
• ⑴指定給水装置工事事業者指定申請書
• ⑵機械器具調書
• ⑶誓約書
• ⑷給水装置工事主任技術者選任・解任届出書
• ⑸指定更新時確認書（更新の場合）
• 【添付書類】
• ⑴定款又は寄付行為（法人の場合）
• ⑵登記事項証明書（法人の場合）住民票の写し（個人の場合）
• ⑶給水装置工事主任技術者の免状の写し
• ⑷営業所の平面図及び付近見取り図
• ⑸営業所概要、機械器具等の写真

指定給水装置工事事業者指定申請書

•  excel様式 （エクセル：41キロバイト）
  •  pdf様式 （PDF：51.8キロバイト）

給水装置工事主任技術者選任・解任届出書

 excel様式 （エクセル：32キロバイト）

 pdf様式 （PDF：47.7キロバイト）

機械器具調書

 excel様式 （エクセル：31.5キロバイト）

 pdf様式 （PDF：44.1キロバイト）

誓約書

  excel様式 （エクセル：31キロバイト）

 pdf様式 （PDF：42.6キロバイト）

指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書

 excel様式 （エクセル：31.5キロバイト）

 pdf様式 （PDF：45.5キロバイト）

指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開始届出書

 excel様式 （エクセル：32キロバイト）

 pdf様式 （PDF：45.5キロバイト）

旧指定給水装置工事事業者届出書

 pdf様式 （PDF：48.8キロバイト）

指定更新時確認書

 word様式 （ワード：33.6キロバイト）

 pdf様式 （PDF：178.6キロバイト）