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介護保険関係各種申請・手続き関係

介護保険にかかる申請書等の各種様式をダウンロードできます。

 

 

認定申請関係

エクセル ●総合事業申請書 新しいウィンドウで(エクセル:34キロバイト)

計画作成(変更)届出書

事前申請が必要です。受領委任払い委任状は住宅改修・福祉用具共通。

 

エクセル ●福祉用具貸与 同一品目複数貸与理由書 新しいウィンドウで(エクセル:18.3キロバイト)

 

負担限度額認定申請

高齢者移送サービス事業

身体が虚弱で常時臥床での生活をする65歳以上の高齢者が在宅から移送サービスを利用した場合の費用助成

ワード ●津奈木町移送サービス利用申請書 新しいウィンドウで(ワード:18.7キロバイト)
 

その他様式

ワード ●介護保険情報提供申請書 新しいウィンドウで(ワード:47キロバイト)

ダウンロード 居宅サービス計画作成依頼取り下げ書( ワード ワード:33キロバイト)
このページに関する
お問い合わせは
ほけん福祉課 保険班
〒869-5692
熊本県葦北郡津奈木町大字小津奈木2123番地
電話:0966-78-5566
ファックス:0966-78-3009
(ID:1019)
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津奈木町役場   〒869-5692  熊本県葦北郡津奈木町大字小津奈木2123番地   Tel:0966-78-3111
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